腎臟是身體上重要的器官，其基本功能是生成尿液，清除體內代謝廢物和某些毒物，調節水電解質平衡，維護酸鹼平衡。另外腎臟也具有內分泌功能，維持內環境穩定，讓新陳代謝得以正常進行。

54歲的嚴先生，近兩個月內發現自己小便次數增多，尤其是在夜間，每晚需小便3-4次。並且尿液異常，泡沫增多。

簡單查體後發現，嚴先生的雙眼眼瞼蒼白，同時雙下肢和左上肢均有凹陷性水腫表現。

通過進一步的溝通得知，患者嚴先生早在一年前就經常出現不明原因的頭暈目眩，但是一直並未諮詢就診，直到三個月前頭暈癥狀加重，才在其他醫院進行了入院治療。

當時在治療過程中就發現了，患者嚴先生同時還伴有肢體水腫問題，參考各項檢查結果，判斷為腎病綜合征。

治療一周後，癥狀減輕，隨後出院。

出院後沒多久，又在近兩個月病情複發，癥狀加重，隨後便來我院就診。

根據患者嚴先生的描述，患者的肢體水腫癥狀在三個月前就已經出現了。

另外，我們推斷患者出現尿液異常的情況，也很可能要更早。

為便於更準確的掌握患者的身體狀況，入院後，又建議患者做了各項相關的輔助檢查，檢查結果顯示：24小時內尿量尿總尿量為850ml，尿蛋白的濃度為381.05（mg/dL），尿蛋白總量為3039.28（mg/24H）。

此外，甘油三酯：2.36mmol/L，總膽固醇：10.02mmol/L，高密度脂蛋白：1.9mmol/L，低密度脂蛋白：7.28mmol/L。

綜合患者的各項檢查結果來看，可初步判斷為，患者嚴先生患有原發性腎病綜合症，且血脂偏高。

考慮到患者目前的身體狀況，直接採取手術治療可能存在非常大的出血風險，經過治療小組的研究分析，暫時建議患者主要進行減輕水腫治療，待癥狀有所緩解後，再考慮手術治療的方式。

另外，特意叮囑患者：在治療期間，以及今後的日常生活中，都需要特別留意身體表現出的各個信號。

腎臟好不好？其實從我們的尿液中，就能找到答案。

如果尿液有這幾種變化，就需要儘快檢查就診。

腎臟有問題，尿液會出現的幾種變化

腎臟和尿液的聯繫

腎臟在我們人體當中，是非常重要的一大器官之一。

腎臟的主要功能，是能夠調節機體內水電解質的平衡，多餘的水分經腎臟過濾後被生成為尿液，排出體外。

這同時，還能夠把體內的很多代謝廢物，也一併隨尿液被清除，從而，達到維持體內內環境的健康和穩定。

既然我們了解到，尿液本身就有腎臟生成的，那麼腎臟一旦出現問題，則將直接會使尿液發生變化，換句話說，就是尿液所呈現出的各種狀態，是可以當作判斷腎臟是否健康的一種示警信號的。

從哪些方面觀察尿液？

1、尿量

一般情況下，一個正常成年人一日內，也就是24小時之內排泄的尿液量，大約是在1000~2000ml之間。兒童例外，兒童是要按體重來計算尿量的，明顯要多於成年人，在這裡我們不做詳細說明。

如果成人在24小時內的尿量，超過了2500毫升時，我們就可以稱為是多尿。當然多尿的情況也並不一定就都是病理性的，也存在暫時性多尿。

如飲水量過多，或者患者正在補液，甚至是使用了一些藥物，這些原因造成的多尿都是正常的表現。

但如果並不存在暫時性多尿因素，且並非偶然出現多尿的情況，而是連續一段時間內每日的排尿量均在2500ml以上，這則可能提示存在病理上的問題，患者應當引起注意。如常見的糖尿病、尿崩症、單純性的腎臟疾病，急慢性腎衰，以及腎炎等等這幾類疾病，都有多尿的表現，要儘快做腎臟相關的檢查治療。

當成年人24小時內的尿量低於400毫升時，我們會稱為是少尿。更有甚者，在24小時內排出的尿量低於100毫升，或者是12小時內沒有尿液排出，則可被稱為無尿。

表現為少尿的原因，有可能是脫水，或者是休克，甚至是心力衰竭等等這些原因所致。

如果是在腎臟功能方面的話，也可能是腎結石、尿路狹窄、腫瘤壓迫引起的尿路梗阻，或者排尿功能有障礙等等，都會導致尿量變少，甚至是出現無尿的情況。

無論是尿量增多，還是減少，一旦超過正常波動範圍後，患者都要警惕，應當儘快去正規醫院檢查就診。

其次，除了尿量外，尿液顏色也是需要我們特別留意的。

2、顏色

我們知道正常尿液為淺黃色或黃色，有時因飲水過多，還可能會接近透明地無色。

但如果尿液中的紅細胞異常增多時，就可能會出現血尿，血尿可分為肉眼可見的血尿和鏡下血尿兩種。常見於血尿表現的病變有：泌尿系統腫瘤、急性腎小球腎炎，以及輸尿管結石等。

又如尿液顏色特別黃時，也可能有尿路感染的風險，或者是存在慢性腎衰竭的病變的可能性。如果色澤達到濃茶樣時，要考慮肝膽病變的發生。

還有部分患者排出的尿液，呈乳糜尿、結晶尿，及膿尿等，一旦出現這些情況時，應立即去醫院做相應的檢查化驗。

另外，如果像患者嚴先生一樣，尿液中出現大量泡沫，且持久不消。提示為尿液中蛋白增多，應當儘快做尿微量蛋白的相關檢查。

最後，腎臟功能的正常與否，還與尿液的氣味有一定的關係。

3、氣味

正常尿液在剛排出時，氣味是很微弱的，久置後才會有氨臭味。但如果尿液在剛剛排出的時候，就有刺鼻的臭味，或者有其他特殊味道。

除了於與攝入的食物飲品有關外，也可能提示為病變性尿液。

常見的如泌尿系統疾病，就會導致尿液有濃烈的氨臭味，而糖尿病患者的尿液，常有爛蘋果氣味兒。

遇到這些情況，患者都需要重視，及時檢查治療。

腎臟疾病的癥狀除了尿液發生改變外，常見的癥狀還包括噁心、嘔吐，肢體或眼瞼浮腫，甚至會伴有頭暈心慌等等。患者一旦發現，都應當儘快諮詢就診。

總結

尿液，它確實是被人體排出體外的廢物，也因此常被嫌棄，沒有人願意多看它一眼。但其實，尿液所呈現出的狀態，可直接關係到我們的腎臟功能。想知道你的腎臟好不好，觀察其尿液就能夠了解到。所以，建議患者朋友們，在平時養成留心觀察尿液的習慣，一旦發現尿液有變化，可以儘早去正規醫院檢查就診，以免錯過最佳治療時間。

腎功能受損徵兆！阿姨起床小便「尿液泡沫多」醫生：腎有問題　提醒「除了泡沫尿」6種症狀也別大意

前段時間，荊門的張阿姨（化名）起床小便時，發現尿液上漂浮著一層密密麻麻的泡沫，沒有馬上消散，但她以為只是喝水太少，上火。

幾天後，張阿姨照常去市一院複查高血壓，順便把小便情況告訴了醫生。經過檢查，醫生對她說，「可能由於高血壓控制不佳，你的腎出了點問題」。

張阿姨疑惑不解：明明只是小便不太好，怎麼會是腎病呢？

一、腎病不容易早發現

目前，大陸腎病患者已達1.32億，成年人患病率達10.8%，且具有持續增長、年輕化的趨勢。實際上，在台灣許多人身上，腎病正在悄悄發生，容易被忽視。

腎病早期沒有明顯的癥狀，即使出現夜尿增多、體力下降等問題，也會誤以為是其他疾病。原因在於，腎臟具有強大的代償能力，在3/4腎單位喪失功能時才會出現較明顯的異常癥狀，但此時往往已經錯過了最佳治療時間。

那麼，案例中的張阿姨為什麼會出現泡沫尿呢？

正常尿液顏色是淡黃透明的，尿液排出後，表面有一定的張力，產生一定量的泡沫，不過會很快消散。但當尿液中的成分發生改變時，比如蛋白、粘液增多，增加了尿液表面的張力，就會產生更多泡沫。對於腎病患者來說，腎臟被損害，尿液中的蛋白含量異常升高，尿液表面就會漂浮著一層細小的泡沫，大小不一，久不消失。

泡沫尿是腎病的重要臨床表現，很多人只知道這一個癥狀。其實，除了泡沫尿，腎病還會引起其他癥狀。

二、除了泡沫尿，腎病還有6個癥狀

1、水腫

具體表現為眼皮腫或下肢腫，眼皮腫常見於腎小球腎炎，是由於體內鈉鹽和水分過多造成的。下肢腫常見於腎病綜合征，是由於血蛋白低，水分滲出到血管外造成的。

2、尿量改變

正常成年人一天的尿量在1500 ml左右，如果夜間尿量在一天總尿量的1/3以上，說明是夜尿增多的表現，往往與腎小管損傷有關。此外，如果出現多尿（大於2500ml）或少尿（少於400ml），也應警惕腎臟問題。

3、血壓升高

腎臟發生病變後，會分泌一種稱為「腎素」的激素，激活「腎素-血管緊張素-醛固酮」系統，引起連鎖反應，導致血壓升高，也就是腎性高血壓，使血壓難以控制。同時，高血壓會損傷腎小球，降低腎功能，如不及時治療可形成惡性循環。

4、血尿

如果尿液中有大量的紅細胞，肉眼就可以看出來，在排除飲食、利福平等藥物因素後，很有可能是腎病導致的。

5、尿路癥狀

出現尿頻、尿急、尿痛等尿路不適癥狀，是泌尿系統感染的表現，容易被誤以為是感冒、發燒等其他疾病，應引起重視。

6、皮膚瘙癢

腎病，尤其是尿毒症，會使體內的「毒素」無法代謝出去，引起持續性皮膚瘙癢，雖不威脅生命，但極大降低患者的生活質量，常規的止癢治療效果較差。

三、這些傷腎食物要少吃

每一天，我們的腎臟都要承擔很大的工作量，一刻不停地過濾和排泄血液中的代謝廢物，維持機體的水液代謝平衡、調節血壓等。我們的飲食、行為，都可能會將腎臟置於危險的境地，逐漸引發腎病。

在飲食方面，我們應該注意避免過多食用以下幾種食物。

1、過量的高蛋白食物

現有研究證實，高蛋白飲食可進一步損害腎病患者的腎功能，那對健康人群來說，會有同樣的後果嗎？

發表在《Nephrology Dialysis Transplantation》上的荷蘭研究和韓國研究均表明，即使對於健康人群，高蛋白飲食也與腎功能惡化存在關係。

蛋白質是人體所必需的營養物質，但如果過量攝入，會增加腎臟的代謝負擔，增加腎結石風險，可能損壞腎功能。因此，蛋白雖好，但攝入也講究適量。

2、高鹽食物

正常情況下，體內的鈉和鉀平衡可維持腎臟的正常運行。但如果大量攝入高鹽食物，會導致體內的鈉離子過多，出現水液失衡，增加高血壓的風險，對腎臟也會造成一定的傷害。

3、人工甜味劑

人工甜味劑（代糖）具有甜味，但它卻不是糖類，甜度是蔗糖的10倍以上，且不具有營養價值。研究表明，過量攝入人工甜味劑，會增加腎臟負擔，提高腎病風險。

想要腎臟健康，正確的飲食原則應該是：低鹽、低脂、優質低蛋白。

低鹽，就是限制鹽的攝入，包括鹽、醬油、味精、腌制食品等，每日鹽攝入量在5g以下。

低脂，就是少吃豬油、羊油、牛油等飽和脂肪酸，多用菜籽油、橄欖油等不飽和脂肪酸代替，還要限制動物內髒的攝入。動物內臟飽和脂肪酸和嘌呤的含量都比較高，不利於腎臟健康。

優質低蛋白，是指在既滿足蛋白質需求，又不增加腎臟負擔的情況下，選擇攝入優質低蛋白，比如奶、蛋、魚、大豆蛋白等，但不宜過多。根據腎臟疾病的輕重程度，每天在0.6-0.8g/kg即可。

此外，保護腎臟，預防腎臟疾病，還要多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水，少喝飲料，少喝酒，為腎臟減負。

參考資料：

[1]「高蛋白」飲食到底該怎麼吃？腎功能說了算！，醫學界風濕與腎病頻道，2020-12-05

[2]提示腎臟病的九大癥狀，你「中了」幾個？. 醫脈通腎內頻道. 2018-02-07

[3]7大損害腎臟的食物，最後一種出乎意料…… .醫學界.2021-01-11